Tänään pistettiin piikki käsivarteeni. Lihakseen on injektoitu nyt ensimmäinen erä rokotetta Japanin aivotulehdusta vastaan. Rokotteen toinen osa antaa vielä odottaa kuukauden. Matkalle lähtijän kannattaa selvittää rokotusten ja estolääkityksen tarve hyvissä ajoin reissukohteen selvittyä, sillä jotkin rokotteet vaativat useamman pistoksen riittävän suojan saamiseksi.

Omalta osaltani rokotustarpeen kartoitus sujui kivuttomasti ottamalla yhteyttä kunnallisen terveydenhuollon tartuntatautihoitajaan, jonka vastuulle kuuluu muun muassa matkailijoiden rokotusneuvonta. En ollut juurikaan ehtinyt perehtymään Kaakkois-Aasian rokotussuosituksiin, joten hoitajan kanssa käyty keskustelu eri maihin liittyvistä terveydellisistä riskeistä, rokotussuosituksista ja lääkevaihtoehdoista toi mukavasti uutta infoa. Samat tiedot löytyvät hyvin myös netistä, mutta vastauksia voi tietysti vähän joutua sieltä kaivamaan. Terveyden ja hyvinvointilaitoksen sivuilla on kuitenkin varsin kattavasti tietoa matkailijalle ja sieltä löytyy esimerkiksi maakohtaisesti tietoa riskeistä ja rokotussuosituksista.

RokoteSuositukset Kaakkois-Aasiaan

Talven reissuni suuntautuu siis näillä näkymin Kaakkois-Aasiaan. Jonkinlaista hahmotelmaa on paikoistakin jo muodostunut, ja ajatuksissani olen pyöritellyt seuraavia maita: Thaimaa, Kambodza, Laos, Vietnam, Filippiinit, Malesia, Singapore, Indonesia. Lopulliset matkakohteet selvinnevät kuitenkin sitten vasta reissun päällä. Alla on listausta siitä, mitä kyseisille alueille suuntaaville yleisesti ottaen suositellaan rokotusten osalta. Suositukset vaihtelevat matkan kestosta, maasta/matkakohteesta ja matkan luonteesta riippuen. Perus pakettimatkalainen pärjää vähemmällä, kun taas pidempää reissua tallaava ja syrjemmillä seuduilla kulkeva joutuu pohtimaan kattavamman suojan hankkimista.

• Perussuoja (suomalaissyntyiset saaneet yleensä rokotusohjelman mukaisesti)
  • jäykkäkouristus (tehosterokotus 10 vuoden välein)
  • kurkkumätä
  • polio
  • MPR-rokoten tuhkarokkoa, sikotautia tai vihurirokkoa vastaan, ellei ole sairastanut ko. tauteja
    • ennen vuotta 1970 syntyneet ovat yleensä sairastaneet MPR-taudit, vuonna 1975 ja sen jälkeen syntyneet on yleensä rokotettu
• Lisäsuoja harkinnan mukaan matkailutavasta ja -kohteista riippuen:
  • hepatiitti A:
    • virusmaksatulehdus, jonka voi saada saastuneen ruoan ja juomaveden välityksellä
    • rokotetta suositellaan kaikille alueelle matkaaville
    • kaksi rokoteannosta 6-12 kk välein
    • suojan kesto ainakin 30 vuotta (jopa elinikäinen)
  • hepatiitti B:
    • virusmaksatulehdus, joka tarttuu mm. suojaamattomassa seksissä tai veren välityksellä (esim. verensiirrot onnettomuustapauksissa)
    • yksilöllisesti harkittava rokotustarve, kolme rokotusannosta 0, 1 ja 6 kk välein
    • suojan kesto elinikäinen
    • hinta: Twinrix Adult, hepatiitti A+B yhteensä n. 50 € /rokoteannos
  •  lavantauti:
    • bakteerin aiheuttama vakava yleisinfektio, joka tarttuu saastuneen ruoan tai juoman välityksellä
    • yksilöllisesti harkittava rokotesuoja, kolme rokotekapselia suun kautta joka toinen päivä
    • suojan kesto 1-3 vuotta
    • hinta: Vivotif n. 36 €
  • Japanin aivotulehdus:
    • hyttysten välityksellä tarttuva virusinfektio, tartuntariski maaseudulla sadekauden aikana
    • yksilöllisesti harkittava rokotesuoja, kaksi rokoteannosta 28 päivän välein (riskialueilla asuttaessa suositellaan kolmatta tehosteannosta)
    • suojan kesto riskialueilla 2-3 vuotta
    • hinta: Ixiaro n. 128 €/rokoteannos
  • malaria:
    • hyttysten välityksellä tarttuva alkueläimen aiheuttama vakava kuumetauti
    • riski vaihtelee maittain ja alueittain (joillakin alueilla esiintyy tietyille lääkkeille resistenttiä malariaa (esim. Thaimaan, Laosin ja Kambodzan rajaseudulla)
    • yksillöllisesti harkittava matkakohteen ja alueella viipymisen perusteella
    • estolääkitykseen olemassa eri lääkevaihtoehtoja, joiden hinnoissa ja annostarpeessa (ennen ja jälkeen malaria-alueelle saapumista/poistumista sekä annostelussa per pvä/vko) eroja
    • hinta: esim. Rumbabor n. 78 € /24 kapselia (halvempiakin vaihtoehtoja löytyy, esim. Lariam)
  • denguekuume
    • Aedes-suvun hyttysen piston välityksellä tarttuva viruksen aiheuttama tauti
    • denguekuumetta levittävät hyttyset liikkuvat pääasiassa päivisin subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla kaikkialla maailmassa
    • suojaavaa rokotetta ei ole onnistuttu kehittämään, suojautuminen vaatetuksin ja hyttyskarkoittein (myös päiväsaikaan)
  • vesikauhu eli rabies:
    • viruksen aiheuttama tappava aivokuume, joka tarttuu sairastuneen eläimen syljen välityksellä puremasta tai nuolaisusta (haavan kautta)
    • yksilöllisesti harkittava, neljä rokoteannosta kuukauden sisällä
    • ennen puremaa saatu rokotus ei poista hoidon tarvetta pureman jälkeen, vaan pureman saatuaan tulee hakeutua välittömästi lähimmän terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle
  • kolera:
    • useimmille matkailijoille ei tarpeen
    • suositellaan henkilöille, jotka joutuvat oleskelemaan huonoissa hygieenisissä oloissa (esim. pakolaisleireillä tms.)

Oma valinta

Lopullisen ratkaisun riittävästä rokotesuojasta tekee matkailija itse. Riskien hahmottamiseksi ja arvioimiseksi tartuntatautihoitaja suhteutti mielestäni hyvin asiaa mainitsemalla, että yhtälailla myös Suomessa esiintyy samankaltaisia riskejä. Myyräkuume ja puutiaisaivokuume (Kumlingenin tauti) ovat täällä Suomessa riskejä siinä missä denguekuume ja Japanin aivokuume ovat Aasiassa. Niitä vaan harvemmin tulee täällä koto-Suomessa sen suuremmin pohdittua (vaikkakin puutiaisaivokuumetta vastaan olen rokotettukin). Toki siellä tropiikissa niitä tauteja levittäviä hyttysiä varmasti riittää, joten ei liene turhuutta pohtia rokotteiden ottamista, mikäli aikoo liikkua turistikaupunkien ja -rantojen ulkopuolellakin.

Tulevaa reissua ajatellen perussuoja on omalta osaltani kunnossa ja hepatiitti A+B-rokotteenkin olen ottanut jo aiempia matkojani varten.

Lisäksi päädyin nyt suojautumaan vielä lavantautia ja Japanin aivotulehdusta vastaan. Lavantautirokotteen hinta ei mielestäni ole paha siihen nähden, jos voin välttää edes osan mahdollisista vatsataudeista. Japanin aivotulehdusta vastaan päätin ottaa rokotteen varmuuden vuoksi sen suolaisesta hinnasta huolimatta. Tarkkaa suunnitelmaa ei vielä reissukohteista ole, mutta eipähän tarvitse sitten stressata asiaa. Ja päätös rokotteen ottamisesta oli tehtävä nyt, jotta ehdin vielä toisen rokoteannoksen ottaa. Voi olla, että vaatetuksella ja hyttyskarkotteilla suojautuminenkin olisi riittänyt.

Malarian estolääkitykseen hain myös reseptiä, koska tulen varmuudella matkaamaan alueille, joilla malariariski on olemassa, ja todennäköisesti oleilen malaria-alueilla vielä useampaan kertaan. Lääkevaihtoehdoista päädyin Rumbaboriin, koska kyseinen valmiste tehoaa myös Thaimaa-Kabodza-Laos rajaseuduilla esiintyvään malariakantaan. Malarian estolääkettä saanee myös paikan päältä ja oletettavasti myös halvempaan hintaan, mutta olen päättänyt ainakin osan estolääketarpeesta ottaa mukaan jo Suomesta.

Vesikauhun osalta suojaudun sillä, että pyrin pitäytymään riittävän etäällä villieläimistä, apinoista, kulkukoirista jne. Kulkukoiria ja -kissojahan noilla alueilla riittää, joten liian läheistä tuttavuutta on kai syytä välttää. Aiemmilta Thaimaan matkoiltani kyllä tiedän, että ylihellyyttävien kissojen tai koirien silittämättä jättäminen vaatii luonteen lujuutta ja sortumisiakin varmasti tulee.. Mikäli jokin eläin nyt sitten vihastuisi ja purisi minua, niin siinä ei ole kuin yksi vaihtoehto, pureman puhdistus ja välittömästi lääkäriin.

Omia huomioita..

Rokotteen ostamista ei kannata jättää rokotteen pistämispäivälle. Kaikkia rokotteita ei nimittäin ole heti saatavilla apteekista. Itsehän toimin siis näin, eli ajattelin fiksuna, että ostan Japanin aivotulehdus -rokotteen samana päivänä, kun käyn rokotteen pistäyttämässä käsivarteeni. Tällöin ei tarvitse kantaa suurempaa huolta siitä, että rokote pysyy varmasti kylmässä (mikä on rokotteen säilymisen kannalta oleellista). Onneksi lähdin asiaa hoitamaan heti aamulla, sillä ensimmäiseksi käymässäni apteekissa myytiin ”ei oota”. Toisesta apteekista sain onnekseni rokotteen. Molemmissa apteekeissa kuitenkin suosittelivat rokotteen tilaamista etukäteen. Tilaamalla rokote on kuulemma noudettavissa seuraavana päivänä. Pidetäänpä siis mielessä, kun toista rokoteannosta lähden hankkimaan..

Rokotteet (myös lavantautirokotteen kapselit) tulee säilyttää jääkaapissa. Säilyvyyteen kannattaa siis kiinnittää huomiota aina ostohetkestä rokoteannoksen ottamiseen asti.

Rokotustiedot mukaan matkalle

Kaakkois-Aasian maissa ei esiinny keltakuumetta, mutta mikäli maahan matkustetaan sellaisilta alueilta (riittää pelkkä 12 tunnin välilasku), joissa keltakuumetta esiintyy (Afrikan ja Etelä-Amerikan tietyt osat), vaaditaan matkailijalta rokotustodistus keltakuumerokotteesta.

Keltakuumerokotukselle ei nyt omien suunnitelmien perusteella ole tarvetta, eikä sen olemassa olon (kun ei sitä minulla olekaan) todisteluun pitäisi tulla tarvetta. Kansainvälisen rokotuskortin meinasin siitä huolimatta ottaa mukaani matkalle. On sitten ainakin rokotustiedot ylhäällä, jos niitä jostain syystä tarvitsisin.